（李向东）五行学是如何看待五行的？你知道吗？

2018年中医助理医师《中医基础理论》复习笔记：五行学说

五行学说是中国古代的一种朴素的哲学主义思想，属元素论的宇宙观，是一种朴素的普通系统论。五行学说认为：宇宙间的一切事物都是由木、火、土、金、水五种物质元素组成，自然界各种事物和现象的发展变化都是由这五种物质不断运动和相互作用的结果。天地万物的运动秩序都要受五行生克制化法则的统一支配。

五行学说用木、火、土、金、水五种物质来说明世界万物的起源和多样性的统一。自然界的一切事物和现象都可按照木、火、土、金、水的性质和特点归纳为五个系统。五个系统乃至每个系统之中的事物和现象都存在一定的内在关系，从而形成了一种复杂的网络状态，即所谓“五大行系”。五大行系还寻求和规定人与自然的对应关系，统摄自然与人事。人在天中，天在人中，你中有我，我中有你，天人交相生胜。五行学说认为大千世界是一个“变动不居”的变化世界，宇宙是一个动态的宇宙。

五行学说是说明世界永恒运动的一种观念。一方面认为世界万物是由木、火、土、金、水五种基本物质所构成（李向东）五行学是如何看待五行的？你知道吗？，对世界的本原作出了正确的回答;另一方面又认为任何事物都不是对立的、静止的，而是在不断的相生、相克的运动之中维持着协调平衡。所以，五行学说不仅具有唯物观，而且含有丰富的辩证法思想，是中国古代用以认识宇宙，解释宇宙事物发展过程中相互联系法则的一种学说。

中医学把五行学说应用于医学领域，以系统结构观点来观察人体，阐述人体局部与局部、局部与整体之间的有机联系，以及人体与外界环境的统一，加强了中医学整体观念的论证，使中医学所采用的整体系统方法进一步系统化，对中医学特有理论体系的形成起了巨大的推动作用，成为中医学理论体系的哲学基础之一和重要组成部分。随着中医学的发展，中医学的五行学说与哲学上的五行学说日趋分离，着重用五行互藏理论说明自然界多维、多层次无限可分的物质结构和属性，以及脏腑的相互关系，特别是人体五脏之中各兼五脏，即五脏互藏规律，揭誓机体内部与外界环境的动态平衡的调节机制，阐明健康与疾病、疾病的诊断和防治的规律。

(一)五行的基本概念

五行，是指金、木、水、火、土五类物质的运动。它是用来阐述事物之间相互关系的抽象概念，具有广泛的涵义，并非仅指五种具体物质本身。五行学说是以五种物质的功能属性来归纳事物或现象的属性，并以五者之间的相互滋生、相互制约来论述和推演事物或现象之间的相互关系及运动变化规律。

凡具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物，均归属于木;

凡具有温热、升腾作用或性质的事物，均归属于火;

凡具有承载、生化、受纳作用的事物，均归属于土;

凡具有清洁、肃降、收敛作用的事物，均归属于金;

凡具有寒凉、滋润、向下运行的事物，均归属于水。

五行学说用于五行之间的生、克关系来阐释事物之间的相互关系，认为任何事物都不是孤立的、静止的，而是在不断的相生、相克的运动中维持协调平衡的。

这一学说在中医学的应用五行的生克制化是人体的正常生理现象，主要是以五行的特性来分析研究机体的脏腑、经络、生理功能的五行属性和相互关系，以及阐释它们在病理情况下的相互影响。

因此，五行学说在中医学中既用作在理论上的阐释，又具有指导临床的实际意义。

(二)五行学说的基本内容

一是在以五脏为中心的基础上（李向东）五行学是如何看待五行的？你知道吗？，通过经络以联系全身，说明人体的整体性，并通过自然现象的观察与医学实践联系到五方、四时等，说明人与自然界的统一性。《素问.阴阳应象大论》：“在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，……在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。”医疗实践证明，怒可以伤肝，肝病患者有易怒、头晕、目眩、抽搐以及筋和眼的一些症候，采用治肝的方药或针灸肝经的穴位，能收到效果。

二是用五行的生、克和相乘、相侮等理论以阐释五脏之间的互相依存、互相制约的关系，与阴阳学说贯通一气，可以认识到一些防治疾病的道理。《类经》：“造化之机，不可无生，亦不可无制。无生则发育无由，无制则亢而为害，必须生中有制，制中有生，才能运行不息，相反相成。”《素问.五行大论》：“气有余，则制己有胜，而侮所不胜;其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”

(三)五行学说的意义

自古以来，中国先贤把五行理论巧妙地运用于医学领域，以五行辩证的生克关系来认识、解释生理现象，尽力适应自然规律以养生，努力掌握人体运行机制以防病、治病，取得了无比丰富的经验和成果。

1、事物的五行属性归类

(1)归类法：事物的五行属性是将事物的性质与五行的特性相类比得出的。

“木曰曲直”：曲，屈也;直，伸也。曲直，。即能曲能申之义.木具有生长、能曲能.伸、升发的特性。木代表生发力量的性能，标示宇宙万物具有生生不已的功能。凡具有这类特性的事物或现象五行的生克制化是人体的正常生理现象，都可归属于“木”。

“火曰炎上”：炎，热也;上，向上。火具有发热、温暖、向上的特性。火代表生发力量的升华，光辉而热力的性能。凡具有温热、升腾、茂盛性能的物或现象，均可归属于“火”。

“土爱稼穑”：春种曰稼，秋收曰穑，指农作物的播种和收获。土具有载物、生化的特性，故称土载四行，为万物之母。土具生生之义，为世界万物和人类生存之本，"四象五行皆藉土”。五行以土为贵。凡具有生化、承载、受纳性能的事物或现象，皆归属于“土”。

“金曰从革”：从，顺从、服从;革，革除、改革、变革。金具有能柔能刚、—变革、肃杀的特性。金代表固体的性能，凡物生长之后，必会达到凝固态，用金以示其坚固性。引申为肃杀、潜能、收敛、清洁之意。凡具有这类性能的事物或现象，，均可归属于“金”。

“水曰润下”：润，湿润;下，向下。水代表冻结含藏之意，水具有滋润、就下、闭藏的特性。凡具有寒凉、滋润、就下、闭藏性能的事物或现象都可归属于"水”。

(2)推衍法。如：肝属于木，则肝主筋和肝开窍于目的“筋”和“目”亦属于木;心属于火，则“脉”和“舌”亦属于火;脾属于土，则“肉”和“口”亦属于土;肺属于金，则“皮毛”和“鼻”亦属于金;肾属于水，则“骨”和“耳”、“二阴”亦属于水。

(3)五行学说还认为属于同一五行属性的事物，都存在着相关的联系。如方位的东和自然界的风、木以及酸味的物质都与肝相关。对人体来说，是将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理系统。

2、说明脏腑的生理功能与相互关系

(1)说明五脏的生理活动特点，比如肝喜条达，有疏泄的功能，有“木”生发的特性，以肝属“木”。

(2)人体脏腑组织之间生理功能的内在联系。如肾之精以养肝，肝藏血以济心五行的生克制化是人体的正常生理现象，心之热以温脾，脾化生水谷精微以充肺，肺清肃下行以助肾水，这就是五脏互相滋生的关系。肺气清肃下降，可以抑制肝阳的上亢;肝的条达，可以疏泄脾土的壅郁;脾的运化，可以制止肾水的泛滥，肾的滋润，可以防止心火的亢烈;心的阳热，可以制约肺金清肃的太过，这就是五脏相互制约的关系。

(3)说明人体与外界环境、四时节气以及饮食五味等的关系。总之，五行学说应用于生理，就在于说明人体脏腑组织之间，以及人体与外在环境之间相互联系的统一性。

3、说明脏腑间的病理影响

4、用于疾病的诊断和治疗

(1)在疾病诊断上的应用

从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。

从它脏所主的色、味、脉来诊断五脏疾病的传变情况。如肺病之人，面见红色，脉现洪象，为心病传肺(火乘金)。五脏中任何一脏有病，都可以传至其他四脏，用五行学说来分析，存在着相乘、相侮、母病及子和子病及母四种传变关系。

从色与脉之间的相互关系来判断疾病的预后。若见沉脉，则属相生之脉，即生色之脉(水生木)，为顺，主预后良好。

(2)在疾病治疗上的应用

①控制五脏疾病的传变。如肝病能传脾(木乘土)，预先予以补脾，防其传变。②确定治疗原则。概括为“补母泄子”法，即“虚则补其母，实则泄其子”。 ③制定治疗方法。药物治疗方面，如滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法、佐金平木法、抑木扶土法、培土制水法、泻火补水法。此外，在针灸和精神疗法方面，都可以利用五行的克制作用来选穴和调节情志，如悲可以胜怒，是因为悲为肺志属金，怒为肝志属木的缘故。

例题：

1.中医学理论体系形成于( )

A.隋唐时期 B.金元时期 C.明清时期

D.战国至秦汉时期 E.春秋战国时期

2.金元四大家中，“养阴派”的代表人物是( )

A.刘完素 B.李杲 C.张从正 D.朱震亨 E.张元素

3.以下属于阴中之阳的是( )

A.心 B.脾 C.肝 D.肾 E.肺

参考答案

1.D 2.D 3.C

中医助理医师

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